ماهو النظام الغذائي المثالي لمريض باركنسون

ماهي الآلام التي يشكو منها مريض باركنسون وكيفية معالجتها

مقدمة

إذا كنت مريض باركنسون (PD) وتعاني من الألم، فأنت لست وحدك. فالألم المزمن أكثر شيوعًا بين الأشخاص المصابين بباركنسون كما هو عند الأشخاص غير المصابين به.

وقد أفاد أكثر من 80% من مرضى باركنسون أنهم يعانون من الألم ويقول الكثيرون إنه أكثر الأعراض غير الحركية إثارة للقلق.

اقرأ ماهي أعراض مرض باركنسون وكيفية تشخيصه

تعريف الألم

• قامت الجمعية الدولية لدراسة الألم بتعريف الألم، بأنه: تجربة شعورية وحسية غير سارة تصاحب أذية نسيجية محتملة أو فعلية،أو توصف بالأوصاف المعبرة عن هذه الأذية.وقامت بتصنيفه إلى حاد قصير الأمد ومزمن طويل الأمد، ومتقطعًا أو مستمرًا، نابضًا أو بوتيرة واحدة.
• الألم هو آلية لدى الجسم تهدف لإخبار الشخص أن هناك خطأ ما أو خطرا أو تهديدا، وينتج الألم مثلا من تحفيز ضار للعضو محدثا ألما في صورة إشارة من النهايات العصبية التي تنتقل عبر الأعصاب والنخاع الشوكي إلى الدماغ، الذي يقرر رد الفعل المناسب.
• ويمكن أن يكون الألم مصدره من الجهاز العضلي الهيكلي أو الأعضاء الداخلية، وتنتقل إشارة الألم عبر محور الخلية العصبية بواسطة حركة أيونات الصوديوم والبوتاسيوم.
• وقد يجد المريض صعوبة في وصف الألم الذي يشعر به أحيانًا.فقد ينتشر الألم في منطقة محدودة أو عبر مساحة واسعة من الجسم.
• وتتباين شدة الألم بين الخفيفة إلى غير المحتملة،ويختلف الناس في درجة تحلمهم للألم وكذلك مستوى الإحساس والتعبير عنه.

الألم و مرض باركنسون

وقد وجد الباحثون أنه في بداية مرض باركنسون، توجد بالفعل تغييرات في الطريقة التي يكتشف بها الجسم الألم وينظمه. 

يميل الألم في مرض باركنسون إلى التأثير على جانب الجسم الذي ظهرت فيه الأعراض الحركية لأول مرة.

إذا بدأ مرض باركنسون برعشة في اليد اليمنى، فمن المرجح أن تصاب بألم في الكتف الأيمن أو الرسغ أو الأصابع.

يشكو 40% من مرضى باركنسون من آلام مبهمة غير واضحة تقل أحيانا مع المجهود البدني، ولكن يتم تجاهلها في كثير من الأحيان أو رفضها من قبل الأطباء من حيث علاقتها بالمرض، وقد يصبح الألم من أكثر الاعراض المؤلمة عند البعض، ويلاحظ أن هذه الآلام تؤثر غالبا على الساقين والقدمين وأصابع القدمين وقد يشعر المريض بألم في الذراع والكتف، وأحيانا يكون في الظهر.

ولا ترتبط هذه الآلام بمدة المرض أو عمر المريض، وقد تساهم تشوهات وضع الجسم في آلام الظهر، ويمكن أن يعاني المريض من آلام منتشرة في جسمه، الشعور بالشد، التنميل، والإحساس بالحرق، وتكون هذه الآلام أكثر شدة مع الاكتئاب الشديد الذي يحدث في 20%الى 40% من مرضى باركنسون.

أنواع الآلام في مرض باركنسون

تم تقسيم الآلام التي يشكو منها مريض باركنسون إلى خمس تقسميات بناء على مسبباتها

ألم العضلات والعظام

يعاني مايقرب من 75 % من المصابين بألم العضلات والعظام أو الهيكل العظمي. وهو مرتبط بالتصلب وانخفاض الحركة والتهاب المفاصل.

يعاني العديد من الأشخاص المصابين مرض باركنسون من تقلصات عضلية وتيبس في الرقبة والعمود الفقري والذراعين. قد تشعر العضلات بالتيبس أو الآلام. 

وكذلك آلام المفاصل، وخاصة في كتف واحدة، شائعة أيضًا.

ألم التوتر العضلي

هل تعاني من إحساس مؤلم في قدمك أو أصابع قدمك أو يديك؟ هذا هو خلل التوتر العضلي، تشنج عضلي مؤلم.

يعاني ما يصل إلى 50% من الأشخاص المصابين بمرض باركنسون منه في مرحلة ما من المرض. 

يعد خلل التوتر العضلي في القدم أحد أكثر مصادر ألم خلل التوتر في بداية مرض باركنسون.

يمكن أن تحدث تشنجات شديدة ومؤلمة أيضًا في عضلات الرقبة أو الوجه أو الحلق. قد يحدث خلل التوتر العضلي بشكل عفوي أو قد ينجم عن حركات معينة.

ولكن غالبًا ما يحدث في الصباح الباكر. ويمكن أن يكون أيضًا مرتبطًا بالتقلبات في الادوية التي يأخذها مريض باركنسون.

ألم خلل الحركة وعدَم الراحة

يوصف ألم خلل الحركة بأنه إحساس عميق بالألم الذي يحدث بسبب الحركات اللاإرادية التي يعاني منها بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون، ويُمكن أن يحدث هذا الألم قبل أو أثناء أو بعد الحركة.

وقد يشكو بعض المُصابين بمرض باركنسون من آلام بسبب التّعب وعدم الرّاحة أو عدم القُدرة على الجلوس براحة، حتّى أنّهم في هذه الحالة لا يستطيعون الجلوس لتناول الطعام على الطاولة، أو النّوم براحة، أو التّعامل اجتماعيًّا براحة.

ألم الاعتلال العصبي

يحدث ألم الاعتلال العصبي، المعروف أيضًا باسم الألم الجذري، عندما يتم سحق العصب أو التهابه.

ويعاني ما بين 5 - 30% من الأشخاص المصابين بباركنسون من آلام الأعصاب. حيث يشعر بعض المرضى بألم حاد،  او بأنه مس كهربائي، أوخز أو مثل البرودة أو التنميل.

في الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون، يمكن أن تؤدي التغيرات في الوضع، وكذلك خلل التوتر العضلي، إلى سحق الأعصاب،والنوع الشائع هو عرق النسا - آلام أسفل الظهر تمتد لأسفل ساق واحدة.

قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض باركنسون أيضًا من اعتلال الأعصاب المحيطية - إصابة في النهايات العصبية تبدأ بخدر في أصابع القدم أو أطراف الأصابع.

ألم مركزي

يصيب الألم المركزي حوالي 10 % من الأشخاص المصابين بمرض باركنسون في مرحلة ما. 

قد يكون من الصعب وصفه ولكنه قد يتضمن إحساسًا غامضًا بالملل المستمر؛ آلام في البطن، ارتجاع، ضيق في التنفس أو الشعور بالاحمرار؛ أحاسيس مؤلمة حول الفم أو الأعضاء التناسلية أو الشرج أو ببساطة الألم في كل مكان.

طرق التعامل مع الألم مع مريض باركنسون

لحسن الحظ، هناك طرق عديدة للتحكم في الألم في مرض باركنسون. كما هو الحال مع الجوانب الأخرى للمرض، لا يوجد نهج واحد يناسب الجميع. تتمثل الخطوة الأولى في فهم سبب الألم ثم البدء في وضع أفضل خطة للعلاج .

وذك بتعاون طبيب الأعصاب، وأخصائي علاج طبيعي ، ومعالج مهني ، وأخصائي إدارة الألم ، وفي بعض الحالات ، أخصائي تقويم عظام.

ويتم ذلك عن طريق الخطوات التالية:

تحسين أدوية مرض باركنسون

من الأهمية بمكان التأكد من أن أدوية مرض باركنسون تعمل على النحو الأمثل. قد يرغب الطبيب في فحص المريض على الفور قبل وبعد تناول الأدوية لزيادة أو تقليل أو تغيير الدواء الخاص بالمريض لزيادة فعاليته.

التمارين الرياضية والعلاج الطبيعي

التمارين الرياضية مفيدة لمريض باركنسون ، لا سيما لآلام العضلات والعظام ، ولكن قد يكون الأمر صعبًا.

وقد يكون من الصعب ممارسة الرياضة عندما تكون في حالة ألم ، ولكن إذا كنت تشعر بالألم وتوقفت عن الحركة ، فسيزداد الأمر سوءًا!.

يمكن أن يوصي المعالج الفيزيائي بتمارين أو تقنيات لاستهداف مصدر الألم. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من آلام الأعصاب ، يمكن أن يساعد المعالج الفيزيائي في تحسين وضعك ، مما قد يخفف الألم.

فاالعلاج الطبيعي قد يساعد في :

1. التقليل من التصلب وتحسين وضعية الجسم من خلال تمارين التمدد وتعديل وضعية الجسم المنتصب.
2. زيادة سرعة ومدى الجسم من خلال تمارين القوة وتحريك العضلات. 
3. تعزيز القدرة على الحركة من خلال التقويم باستخدام العديد من الأجهزة المساعدة على الحركة.
4. التقليل من تصلب وتنشج آلام العضلات من خلال تمارين التمدد.

أدوية أخرى

يمكن للطبيب أن يصف بعض الأدوية التي تستهدف مصادر محددة للألم. على سبيل المثال ، يمكن أن تساعد مرخيات العضلات في علاج خلل التوتر العضلي ، مثل التحفيز العميق للدماغ (DBS) وتوكسين البوتولينوم (Botox®). 

قد تكون أدوية الصرع والاكتئاب ، مثل جابابنتين (Neurontin®) أو نورتريبتيلين (Pamelor®) مفيدة لألم الأعصاب والمركز.

وكذلك الأدوية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين قد تخفف من آلام العضلات والعظام.

علاج الاكتئاب والحالات الصحية الأخرى

يتشابك الألم المزمن والاكتئاب. إذا كان الشخص يعاني من الاكتئاب ، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم الألم وأعراض مرض باركنسون الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، يواجه الأشخاص المصابون بالاكتئاب صعوبة في تناول الأدوية بشكل صحيح.

وهذا يؤدي إلى حدوث حلقة مفرغة: مع الجرعات الضائعة ، لا تعمل الأدوية بشكل جيد ، ويشعر الشخص بحالة أسوأ.

علاج الاكتئاب ضروري للتحكم في الألم. من المهم أيضًا علاج الحالات الصحية الأخرى ، مثل هشاشة العظام أو مرض السكري ، التي تؤثر على الألم.

الإدارة الذاتية للألم

إذا بدأ الألم فجأة أو حدثت إصابة ، فإنه يعتبر حادًا ، خاصةً إذا كان هناك تورم أو كدمات. ضع الكمادات الباردة لمدة 15-10 دقائق عدة مرات يوميًا لمدة 48-72 ساعة الأولى. ارفع المنطقة الموجود بها الألم لتقليل التورم.

إذا استمر الألم (مزمن) ، استخدم الحرارة على المنطقة لمدة 15-20 دقيقة. قم بشراء عبوة ساخنة يمكن وضعها في الميكروويف تتناسب مع المنطقة .

إذا شعرت بتوتر العضلات، جرب التدليك الذاتي. اضغط على المنطقة باستخدام كرة التنس ، واستخدم وزن جسمك ضدها لضغط أعمق.

يمكن استخدام أدوات التدليك البلاستيكية للحصول على تأثير أفضل على المناطق التي يصعب الوصول إليها. قد يكون تحديد موعد مع معالج بالتدليك مفيدًا أيضًا.

إشراك طبيبك 

عندما يستمر الألم لفترة أطول من أسبوعين ، أو يتعارض مع النوم ، أو يشتد ، فقد حان الوقت لإشراك طبيبك. تتبع متى بدأ الألم ، وأين يؤلم ، وكم من الوقت يستمر وما هو الشعور (مؤلم ، حاد).

سيكون من المفيد أيضًا تتبع متى يبدأ الألم فيما يتعلق بوقت تناول الدواء. ستساعد هذه المعلومات طبيبك على العمل معك بكفاءة أكبر في تصميم خطة العلاج.

دمتم بصحة وعافية