 |
| الهلوسة والأوهام عند مريض باركنسون.. الأسباب والعلاج |
مقدمة
الهلوسة والأوهام كلمتان مخيفيتان لا يفهمها الكثير من الناس. وعندما يسمعها مريض باركنسون أو أحد من عائلته، تسببان لهم فزعا وقلقا. ولكن ماذا يعني ذلك حقا؟
في مرض باركنسون (PD)، تبدأ الهلوسة والأوهام عادةً بأعراض خفيفة، ولكن يمكن أن يكون لهما تتأثير كبير على نوعية الحياة.
يُشار عادةً إلى هذه الأعراض على أنها "الذهان المرتبط بمرض باركنسون". ويمكن أن يتنوع الذهان من الارتباك الشديد (التفكير المضطرب) إلى رؤية الأشياء غير الموجودة (الهلوسة) إلى الاعتقاد بأشياء غير صحيحة (الأوهام).
من المهم إبلاغ الطبيب بأي هلوسة أو أوهام، حتى لو لم تكن مزعجة.
ما مدى انتشار ذهان مرض باركنسون (PDP)
ينتشر الذهان بنسبة تصل إلى 20-40٪ من المصابين بمرض باركنسون. وتزداد هذه النسبة مع تقدم المرض على مر السنين.
لا تعني الزيادة أن الهلوسة مستمرة لدى غالبية الأشخاص المصابين بمرض باركنسون. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن هذه الإحصائيات تتضمن أحيانًا الهذيان.
حيث تكون الأعراض مؤقتة بسبب الأدوية التي تحتاج إلى تعديل أو الأعراض التي تحتاج إلى العلاج، و "الأعراض البسيطة المعزولة" أو "الهلوسة الطفيفة".
بما في ذلك الأوهام، حيث بدلاً من رؤية أشياء غير موجودة (الهلوسة)، يسيء الناس تفسير الأشياء الموجودة بالفعل.
هذه هي أكثر أنواع الذهان شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بمرض باركنسون، مع دراسات مختلفة تشير إلى حدوث ما بين 25-70٪ من المصابين بمرض باركنسون.
إذا كان الشخص المصاب بمرض باركنسون يعاني من هذه الهلوسة البسيطة فقط، فلن يصف الطبيب دواءً مضادًا للذهان، على الرغم من أن الذهان الأكثر خطورة الذي يتطلب دواء قد يتطور بمرور الوقت.
في إحدى الدراسات، تم حل أعراض 10٪ من المصابين بهلوسات طفيفة في غضون بضع سنوات، بينما رأى 52٪ أن أعراضهم ظلت كما هي، ورأى 38٪ أن أعراض الذهان لديهم تزداد سوءًا.
ما هي الهلوسة
تحدث الهلوسة عندما يرى شخص ما أو يسمع أو يشعر بشيء غير موجود بالفعل. من الأفضل وصفها بأنها خداع أو حيل يقوم بها الدماغ والتي تشمل حواس الجسم.
الهلوسة ليست أحلام أو كوابيس. تحدث عندما يكون الشخص مستيقظًا ويمكن أن تحدث في أي وقت من النهار أو الليل.
أنواع الهلوسة
بصري
الهلوسة عند مرضى شلل الرعاش عادة ما تكون بصرية. تشمل الهلوسة الشائعة رؤية الحيوانات أو الأشخاص، مثل مخلوق فروي يجري بجانبه أو أحد أفراد أسرته المتوفى جالسًا في الغرفة.
السمعي
سماع الأصوات أو الأصوات غير الحقيقية أقل شيوعًا ولكن يتم الإبلاغ عنها بواسطة نسبة صغيرة من الأشخاص المصابين بباركنهسون
الشم
من النادر شم رائحة لا علاقة لها بمصدر حقيقي في شلل الرعاش.
اللمس
من النادر الشعور بشيء وهمي، مثل حشرات تزحف على جلدك.
الذوقي
من النادر أن تشعر بطعم مر أو طعم غير طبيعي في فمك ليس له مصدر.
غالبًا ما تكون الهلوسة من الآثار الجانبية للأدوية وليست بالضرورة علامة على تدهور القدرات المعرفية.
تكون معظم الهلوسة التي يعاني منها الأشخاص المصابون بباركنسون عابرة ولا تشكل تهديدًا. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تصبح الهلوسة مهددة أو مزعجة.
على الرغم من أن الهلوسة يمكن أن تؤثر على أي شخص يتناول أدوية للسيطرة على أعراض مرض باركنسون، إلا أنها أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في التفكير أو الذاكرة، أو عندما يكونون تحت ضغط طبي.
من المرجح أن تحدث الهلوسة البصرية في حالات الإضاءة المنخفضة أو الرؤية الضعيفة. لتقليل المخاطر، قم بزيادة الإضاءة في المناطق المظلمة بشكل خاص، مثل الممرات.
قد تحدث الهلوسة في الرؤية المحيطية (خارج زاوية العين)، على شكل وميض من الضوء، على البشر أو الحيوانات الصغيرة مثل القطط أو الكلاب. غالبًا ما تختفي الصور عندما ينظر الشخص عن كثب.
في بعض الأحيان، يعاني الأشخاص المصابون بالشلل الدماغي من الهلوسة الوجودية ـ الشعور بأن شخصًا ما في الغرفة معهم أو يقف خلفهم.
يدرك بعض الناس أن الهلوسة تحدث. وهذا ما يسمى "الاحتفاظ بالرؤية". مع البصيرة، قد تكون قادرًا على إنشاء آليات للتكيف. ومع ذلك، يجدها بعض الناس حقيقيين بشكل لا يصدق، أو قد يفقدون البصيرة مع تقدم المرض.
نصائح للتعايش مع الهلوسة
- من المهم للأشخاص المصابين بمرض باركنسون التحدث عن الهلوسة مع الطبيب وأسرهم، فهذه يمكن التحكم فيها ويمكن أن تكون مزعجة إذا لم يتم علاجها.
- ناقش جميع الأعراض المحتملة مع الطبيب، بغض النظر عن مدى طفيفة أو ندرة أو غرابة ما تعتقد أنها كذلك.
- الإضاءة الجيدة والأنشطة المحفزة في المساء يمكن أن تساعد في منع الهلوسة.
- أثناء حدوث الهلوسة، يمكن لذوي المريض مساعدة أحبائهم من خلال طمأنتهم بأنهم سيكونون آمنين والتحقق من صحة تجربة مريضهم. على سبيل المثال، قل، "سآخذ القطة للخارج" بدلاً من القول بأنه لا يوجد قط: ما هي الاوهام؟
- الأوهام هي تصور خاطئ حسي آخر. بدلاً من رؤية شيء غير موجود، يسيء أصحاب الأوهام تفسير الأشياء الحقيقية في البيئة. على سبيل المثال، قد تبدو الملابس الموجودة في الخزانة كمجموعة من الأشخاص.
- مثل الهلوسة البصرية، تميل الأوهام إلى الحدوث في ظروف الإضاءة المنخفضة أو ضعف الرؤية.
ما هي الأوهام
- الأوهام هي آراء غير منطقية وغير عقلانية ومختلة أو أفكار مستمرة لا تستند إلى الواقع. إنها ليست متعمدة وهي حقيقية جدًا بالنسبة للشخص المصاب بمرض باركنسون.
- قد يصبح الأشخاص المصابون بأوهام والذين يشعرون بالتهديد جدليًا أو عدوانيًا أو مضطربًا أو غير آمن.
- تعتبر الأوهام أقل شيوعًا في مرض باركنسون من الهلوسة البصرية.
- تؤثر على حوالي 8٪ من المصابين بالمقارنة مع الهلوسة، تميل الأوهام إلى أن تكون أكثر تعقيدًا.
- وتشكل خطرًا أكبر للاضطرابات السلوكية ومخاوف تتعلق بالسلامة، وعادة ما يكون علاجها أكثر صعوبة وتمثل تدهورًا أو تدهورًا أكثر وضوحًا في حالة الفرد.
- يمكن أن تبدأ الأوهام في صورة ارتباك عام في الليل. بمرور الوقت، يمكن أن يتطور الارتباك إلى أوهام واضحة واضطرابات سلوكية أثناء النهار.
- يمكن أن يؤدي البارانويا إلى عدم الامتثال للأدوية ــ الشخص الذي يرفض تناول الأدوية، معتقدًا أنها سامة أو مميتة.
- يمكن أن تترافق الأوهام مع الخَرَف. نتيجة لذلك، غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون بالأوهام في حيرة من أمرهم ويصعب عليهم للغاية إدارتها. في هذه الحالات.
- يمكن رؤية جميع أشكال الأوهام مع مرض باركنسون، على الرغم من أن أوهام الغيرة والاضطهاد (مثل جنون العظمة) يتم الإبلاغ عنها على نطاق واسع وتمثل تحديًا أكبر للعلاج.
- يمكن أن تؤدي هذه الأوهام إلى العدوانية، والتي يمكن أن تشكل خطرًا خطيرًا على سلامة الشخص المصاب بالـ PD وأفراد الأسرة.
تتضمن بعض الأمثلة على الأوهام وتأثيرها في مرض باركنسون ما يلي:
- الغيرة
- الاعتقاد: شريكك يخونك.
- السلوك: جنون العظمة، الإثارة، الشك، العدوانية
- اضطهاد الاعتقاد: يتم مهاجمتك أو مضايقتك أو خداعاك أو التآمر ضدك.
- السلوك: جنون العظمة، الشك، الهياج، العدوان، التحدي، الانسحاب الاجتماعي
- جسدي
- الاعتقاد: يعمل جسمك بطريقة غير طبيعية. أنت تطور هوسًا غير عادي بجسمك أو بصحتك.
- السلوك: قلق، هياج، تقارير عن أعراض غير طبيعية أو غير عادية، قلق شديد بشأن الأعراض، زيارات متكررة للطبيب.
ما الذي يسبب الهلوسة والأوهام
الأدوية والخرف والهذيان هي العوامل الرئيسية الثلاثة المساهمة في تطور الذهان في مرض باركنسون. قد يكون تحديد السبب صعبًا لأن هذه الحالات يمكن أن تتداخل وتنتج أعراضًا متشابهة. بمجرد تحديد السبب المحتمل، يمكن أن يبدأ العلاج.
الادوية
يمكن أن تؤدي العديد من أدوية مرض باركنسسون إلى أعراض الذهان:
تم تصميم أدوية PD التقليدية مثل carbidopa-levodopa (Sinemet) ومنبهات الدوبامين لزيادة مستويات الدوبامين، وتحسين الأعراض الحركية.
ومع ذلك، من خلال زيادة إمداد الدوبامين، يمكن لهذه الأدوية أن تتسبب عن غير قصد في تغيرات عاطفية وسلوكية خطيرة.
يمكن أن تسبب الأدوية الأخرى المستخدمة في علاج مرض باركنسون أيضًا هذه الأعراض عن طريق خفض مستويات الأسيتيل كولين، وتحويل توازنه مع الدوبامين. تشمل هذه الأدوية الأمانتادين ومضادات الكولين (أرتان وكوجنتين). بالإضافة إلى الأدوية الموصوفة، تعتبر مضادات الكولين عادةً العنصر الرئيسي في مساعدات النوم التي لا تستلزم وصفة طبية والعديد من أدوية الحساسية.
- منبهات الدوبامين بما في ذلك rotigotine (NeuPro) و pramipexole (Mirapex) و ropinirole (Requip) و Pergolide (Permax) و bromocriptine (Parlodel)
- كاربيدوبا / ليفودوبا (سينيميت)
- مثبطات MAO-B ، مثل سيليجيلين (إلدبريل ، كاربكس) وراساجيلين (أزيلكت)
- مثبطات COMT مثل entacapone (Comtan) و tolcapone (Tasmar)
- أمانتادين (متناظر)
- مضادات الكولين مثل trihexyphenidyl (Artan) و benztropine mesylate (Cogentin)
- المخدرات التي تحتوي على الكودايين أو المورفين
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل إيبوبروفين (موترين آي بي ، أدفيل)
- ستيرويد
- المهدئات
- أدوية الصرع
الخَرَف
الخرف هو مصطلح يستخدم لوصف مجموعة من الأعراض المرتبطة بانخفاض الذاكرة والتفكير. عادة ما يرتبط بمرض الزهايمر، ولكن يمكن أن يصاب الأشخاص المصابون به أيضًا.
يمكن أن تنجم الهلوسة والأوهام عن التغيرات الكيميائية والفيزيائية الأساسية التي تحدث في الدماغ، بغض النظر عن العوامل الأخرى مثل أدوية مرض باركنسون. هذا هو الأكثر شيوعًا في حالات مرض باركنسون مع الخرف.
إذا حدث الذهان والخرف في وقت مبكر من عملية المرض، فقد يفكر الأطباء في تشخيص خَرَف أجسام ليوي (LBD).
الهذيان
الهذيان هو تغيير قابل للعكس في مستوى انتباه الشخص وتركيزه.
يتطور الهذيان عادةً خلال فترة زمنية قصيرة (ساعات إلى أيام) ويختفي بعد علاج الحالة الأساسية.
تشمل علامات الهذيان تغير في الوعي أو الإدراك والتفكير غير المنظم والسلوك غير العادي والهلوسة.
نظرًا لوجود العديد من الأعراض، يمكن الخلط بين الهذيان وحالات أخرى، مثل الخرف أو الذهان الناجم عن المخدرات.
لتشخيص الهذيان، يجب أن يمر مستوى تركيز الشخص أو انتباهه بتغيير.
يتعرض الأشخاص المصابون بمرض باركنسون لخطر أكبر للإصابة بالهذيان عند دخولهم المستشفى، بسبب الإعدادات الجديدة للإجراء أو الجراحة، والتي قد لا تكون مرتبطة بمرض شلل الرعاش.
تشمل الأسباب الشائعة للهذيان ما يلي:
- العدوى، مثل التهاب المسالك البولية أو الالتهاب الرئوي.
- اختلال توازن الصوديوم أو البوتاسيوم أو الكالسيوم أو الإلكترونيات الأخرى.
- سكتة دماغية.
- مرض قلبي.
- مرض الكبد.
- حمى.
- نقص فيتامين ب 12.
- إصابة بالرأس.
- التغيرات الحسية ، مثل فقدان السمع وتغيرات الرؤية.
بالإضافة إلى الحالات الطبية والتغيرات ، يمكن للعديد من الأدوية والمواد الكيميائية الشائعة الاستخدام أن تسبب الهذيان أيضًا:
- الأدوية المضادة للكولين: هيدروكلوريد ديفينهيدرامين (بينادريل) ، ثلاثي هكسيفينيديل (أرتاني) ، بنزتروبين (كوجنتين) ، رانيتيدين (زانتاك®) وأوكسي بوتنين (ديتروبان)
- المخدرات التي تحتوي على الكودايين أو المورفين
- مضادات حيوية
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS) بما في ذلك Aleve® و Motrin® و Advil®
- الأنسولين
- المهدئات
- منشطات
- الأدوية المضادة للتشنج
- كحول
- العقاقير الترويحية
كيف يتم علاج الهلوسة عن مرضى باركنسون.
- في البداية يجب على الطبيب معرفة جميع الاضطرابات الحركية والجسدية التي يعاني منها المريض.
- يمكن أن يتساعد أطباء الأعصاب، أطباء الباطنية والأطباء النفسيين ليحددوا المسار العلاجي الصحيح الذي يحتاجه المريض.
- هناك أدوية مضادة للهلوسة والذهان آمنة ويمكن أن تساعد في تقليل الأعراض؛ ولكن هناك أنواع كثيرة من مضادات الذهان يمنع استخدامها في حالة الإصابة بمرض باركنسون.
- يرجع هذا عموماً إلى تناول الأدوية المستخدمة لإدارة الأعراض الحركية لمرض باركنسون.
دمتم بصحة وعافية
تعليقات
إرسال تعليق